به گزارش پایگاه خبری فاخر زنجان،کرمی زنجانی گفت: در راستای اجرای اساسنامه و ابلاغ شیوه نامه اجرایی صندوق بیماران خاص و صعب العلاج شهریور ماه 1401 اقدامات لازم به منظور شناسایی بیماران مشمول صندوق، تدوین بسته خدمتی و به روز رسانی در نرم افزار‌های موجود سازمان به عمل آمد.
وی افزود: از ابتدای اجرای طرح تاکنون در صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج حدود 12 هزار و 931 نفر در سامانه مدیریت نشان بیمه سلامت نشان‌دار شده و توانسته اند از مزایای این صندوق بهره‌مند شوند.
کرمی زنجانی ادامه داد: از 107 نوع بیماری خاص و صعب العلاج برای 51 گروه بیماری بسته خدمتی تعریف و در سامانه الکترونیکی بیمه سلامت بارگذاری شده است و درصورت نشان‌دار بودن بیماران مذکور در موقع دریافت خدمت می‌توانند از مساعدت‌های صندوق (هم در بخش بستری و هم سرپایی) بهره‌مند شوند.
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان افزود: 107نوع بیماری خاص و صعب العلاج برای 51 گروه، بسته خدمتی تعریف شده که در سامانه الکترونیکی بیمه سلامت بارگزاری شده و درصورت نشان‌دار بودن بیماران مذکور در موقع دریافت خدمت می‌توانند از مساعدت‌های صندوق (هم در بخش بستری و هم سرپایی) بهره‌مند شوند.
وی ادامه داد: از زمان آغاز اجرای طرح تا کنون در بخش سرپایی حدود 70هزار و 513نسخه الکترونیک به مبلغ 125 میلیارد 816 میلیون ریال و در بخش بستری به تعداد ۶ هزار و 803 پرونده با مبلغ 35 میلیارد و 459 میلیون ریال از محل صندوق بیماران خاص و صعب العلاج به مراکز درمانی طرف قرار داد پرداخت شده است.
کرمی گفت: از محل اعتبارات ذیل ماده تبصره 9 اساسنامه تحت عنوان خارج از ضوابط به تعداد 2 هزار و 449 پرونده به مبلغ 91 میلیارد و 502میلیون ریال به بیمه شدگان مشمول این طرح پرداخت شده است.
وی با بیان اینکه برای بیمه شدگان مشمول که به مراکز غیر طرف قرار داد مراجعه داشتند از واحد خسارت متفرقه هزار و 74پرونده به مبلغ 39میلیارد و 270 میلیون ریال پرداخت شده است، افزود: در مجموع بیش از 284 میلیارد و 507 میلیون ریال هزینه از ابتدای طرح تا کنون برای بیماران خاص و صعب العلاج در استان انجام شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان یکی از اقدامات اساسی سازمان بیمه سلامت برای بیماران خاص را خدمات پرستاری در منزل برای بیماران خاص اعلام کرد و گفت: این اقدام تحت پوشش قرار گرفته است و از محل اعتبارات تبصره ذیل ماده 9 اساسنامه بر حسب شرایط بیمار و با تایید کمیته استانی قابل پرداخت است.
وی افزود: شیوه نامه پذیرش و پرداخت هزینه اسناد پزشکی خارج از ضوابط بیماران خاص و سخت درمان تغییراتی داشته است.
به گفته کرمی، در شیوه نامه جدید، خرید تخت طبی بیمار به لیست تجهیزات پزشکی با دوام اضافه شده و همچنین هزینه خرید واکر و انواع صندلی چرخدار صرفا برای بیماران آسیب‌های مغزی و نخاعی، آتروفی عضلات ناشی از بیماری‌های عصبی، ماهیچه‌ای و اسکلتی بر اساس سقف‌های تعیین شده قابل پرداخت است.
